出品|健康

作者|周亦川

编辑|袁月

2017年9月,由心内科和心外科共同构成的北京大学国际医院心脏中心正式成立,截至2021年11月底已完成1000例心脏外科手术,而心内科也实现了年【nian】介入手术1300台以上。从0到1的挑战,从有到优的飞跃,背后有哪些成功经验和秘密?

北京大学国际医院心脏中心副主{zhu}任刘小慧教授介绍了今年5月的一起典型的〖de〗高危「wei」案例:老刘是一名80岁的心衰患〖huan〗者,患有冠心病、糖尿病,曾做过搭桥手术,并发肾衰、呼衰、严重【zhong】肺部感染,接受无创呼吸‘xi’机治疗〖liao〗……并发多种重症疾病,特别是二次开胸和肾衰都是心脏手术的极高危(wei)因素,在‘zai’外院急诊治疗一个月无果,最终转至北京大学国际医院心脏中心。接诊时,患者呼吸已经非常困难,不能躺平,收缩压仅为90—100mmHg,患有快速房颤,情况危急。

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经心脏中心主任许建屏教授诊断,患者心脏{zang}重度二尖瓣关闭不全是心衰的根本原因,需手术治疗,但多重合并症让《rang》手术风险太大。因此,患者首先被转入冠心病监护病房(CCU),通过心脏中心与呼吸科、肾内科、消化内科会诊,连续性地观察、仔细调药,最终将患者调整至稳定的状态,到了可以手术的标准。

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当然,手术难度同(tong)样〖yang〗非常大。由(you)于患者做过血{xue}管搭桥(qiao)手术,胸腔内的组织与心脏表面形成很严重的血管粘连,分解粘连可能损害血管。因此,许主任在术前为患者『zhe』做了主动脉CT、胸部(bu)CT以及冠脉造影评估粘连程度,在手术过程中为患者提前接上了体外循环——传统情况下二次手术先“xian”开胸再做体外循环,而针对本项高危病例,提前做好股动脉插管准备,一旦出血可将血液吸出回输。从早上8:30至17:00,一场旷日持久战终于结束,安全返回CCU治疗。

令人欣慰的是,这名患者经术后调理正常出院。手术不仅修复了心脏功能,还 huan[改善了呼衰、肾衰,效果明显高于预期。

可以说,老刘的成功救治‘zhi’是『shi』整个北京大学国「guo」际医院心脏中心精准配合的典型案例。自2017年9月成立以来的1000台心脏手术中,类似于患者老刘的复杂、危重及二次手术的患者占比约30%—40%,还有心脏肿瘤、心包炎等特殊病种,经过一系列高阶磨炼,团队成长{chang}很(hen)快,技术水平得到很大提高。

心脏中心的成【cheng】功背后有哪些经验和秘密?首先,北京大学国(guo)际医院依托北医资源优势和北京地区优势学科,通过核心专家兼 jian[职帮扶、团队整体进入等形式,共同组建学科队伍。心脏中心主任许建屏、副主任刘小慧的带领下,团结合作,开始了一段全新“国际范儿”的独特的学科发展之路。

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