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关于,下肢静脉曲张 的手术治疗,医疗界现在主流的治疗方式有:

(一)传统隐静脉高位结扎、剥脱术

在腰部麻醉或者全身麻醉下举行,需要2-4cm皮肤切口,找到曲张静脉,截断结扎、并从体内剥除,术后应住院考察几日。这是最传统的教科书式的经典手术,效果确切,开展普遍;但不适合于部门无法耐受手术及麻醉的患者。在一些有条件的区域,医生和患者都更倾向于选择更微创的治疗方式。

(二)微创腔内闭合术

电凝、激光、射频和微波等,都是行使把差其余能量转换成热能对病变血管的热损伤来到达替换手术的效果。好比:射频消融术(radiofrequency ablation,RFA),其原理是行使射频发生器在治疗导管前端的加热元件时发生高温,使需要治疗的静脉的血管内皮损坏、胶原纤维缩短和纤维化,从而到达封锁静脉的治疗目的。

1.什么样的静脉曲张适合射频消融治疗?

大/小隐静脉主干治疗,有症状的曲张静脉,伴有中重度慢性下肢静脉功效不全的临床显示;下肢浅静脉系统穿通支处置。

2.哪些情形不适合使用射频消融治疗?

静脉直径<2 mm 或者>15 mm;有血栓性浅静脉炎病史进而导致大隐静脉部门梗阻;超声显示罕有的大隐静脉扭曲;静脉紧贴皮下或者隐股接壤处瘤样扩张。

3.哪些情形阻止使用射频消融治疗呢?

同时合并深静脉血栓形成;大隐静脉主干内急性血栓形成;未纠正的凝血功效障碍;严重肝功效异常;妊娠、哺乳期;全身情形不能耐受手术。

(三)硬化剂注射治疗

将硬化剂注入曲张静脉腔内, *** 静脉内膜使其粘连,而发生纤维性闭塞,从而消除或减轻局部的静脉高压。

1.什么样的静脉曲张适合硬化治疗?

轻症静脉曲张可以单独使用;一样平常作为手术的辅助治疗,处置术后残留的曲张静脉尤为合适,尤其是毛细血管、网状静脉扩张和小静脉曲张,非隐静脉主干的大口径曲张静脉;不能耐受手术的患者。

2.哪些情形不适合注射硬化剂呢?

过敏体质;妊娠早期和哺乳期;乳胶过敏;高凝状态;有深静脉血栓形成复发或肺栓塞复发史;糖尿病微循环病变;未控制的高血压。

3.哪些情形阻止使用硬化剂呢?

硬化剂过敏;胶原性疾病史;近期有血栓形成及肺栓塞病史;伴有局部或全身性熏染;卧床制动患者;下肢严重缺血;房室距离缺损等。

固然,在血流动力学理念指导下使用这些方式,可以更好的施展它们的优势,让外科医生轻车熟路。

参考文献:

1.慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识,2014年

2.静脉曲张微创射频治疗操作规范,2017年

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